Z czym się wiąże obecność wirusa HCV u kobiety ciężarnej?

Wirus HCV może być odpowiedzialny u kobiet i mężczyzn za rozwój jednego z typów żółtaczki, a dokładnie wirusowego zapalenia wątroby typu C (WZW C). Co kobieta w ciąży powinna wiedzieć o skutkach zakażenia wirusem HCV?

HCV (ang. Hepatitis C Virus) to wirus powodujący wirusowe zapalenie wątroby typu C (WZW C). Zakażenie HCV przebiega zwykle bezobjawowo i ujawnia się dopiero po wielu latach. Jeśli już występują objawy zakażenia i choroby (bardzo rzadko) to są one niespecyficzne takie jak na przykład uczucie zmęczenia, utrata apetytu czy wzdęcia. To bardzo utrudnia rozpoznanie choroby we wczesnym jej etapie.

 

W przebiegu choroby, czyli żółtaczki typu C dochodzi do uszkodzenia miąższu wątroby i rozwoju marskości wątroby lub pierwotnego raka wątroby. Zakażenie wirusem następuje na drodze krwiopochodnej – podczas transfuzji krwi (bezpośrednio przez przetoczenie skażonej krwi lub pośrednio, poprzez wspólnie użytkowane przedmioty zanieczyszczone krwią) lub podczas transmisji przezłożyskowej (ryzyko przeniesienia wirusa na dziecko podczas ciąży lub porodu wynosi około 6% i zależy od różnych czynników).

 

W Polsce u każdej kobiety ciężarnej wykonuje się badanie w kierunku HCV. Powinno ono zostać wykonane do 10 tygodnia ciąży. Jeśli kobieta planuje ciąże to warto takie badanie wykonać przed zajściem w ciąże ze względu na to, że leczenie zakażenia HCV nie jest zalecane w okresie ciąży (warto więc zmniejszyć poziom wiremii wirusa w organizmie przed ciążą jeśli jest taka możliwość).

 

Jeśli badanie wykonywane na początku ciąży będzie miało pozytywny wynik wykonuje się kolejne badania potwierdzające zakażenie HCV. Stwierdzenie tego jest ważne ze względu na ryzyko zakażenia dziecka podczas porodu – konieczne jest odpowiednie do niego przygotowanie i wskazany jest poród w ośrodku, który będzie mógł zapewnić odpowiednią opiekę i diagnostykę dziecku od razu po porodzie.


W przypadku wykrycia HCV w czasie ciąży lub przed nią konieczne jest szczególne postępowanie. Kobietom ciężarnym w takim przypadku zaleca się następujące działanie. Po pierwsze aby ustrzec się przed innymi chorobami wątroby dobrze jest zaszczepić się przeciwko WZW B i WZW A. Należy również unikać leków obciążających wątrobę czyli na przykład paracetamolu (pamiętajmy, że w ciąży najlepiej jest unikać wszystkich leków i zażywanie jakichkolwiek medykamentów uzgodnić wcześniej z lekarzem).

 

W przypadku wykrycia HCV dopiero w ciąży warto porozmawiać z partnerem o ryzyku (na szczęście niewielkim) zakażenia go – dobrze jest żeby również wykonał badania diagnostyczne). Koniecznie trzeba poinformować w szpitalu lekarza neonatologa o zakażeniu, a w czasie ciąży dobrze jest okresowo oceniać czynność wątroby u lekarza.


Zgodnie z rekomendacjami Kanadyjskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników nie jest konieczne rozwiązywanie ciąży poprzez cięcie cesarskie. Wydaje się, że wpływ na zakażenie dziecka podczas porodu ma przede wszystkim poziom wiremii w organizmie matki, a nie sposób rozwiązania ciąży. Stwierdzono również, że karmienie piersią nie zwiększa istotnie ryzyka zakażenia noworodka.

 

Dziecko matki zakażonej HCV należy szczepić normalnie, zgodnie z kalendarzem szczepień obowiązkowych. W przypadku współistniejącego zakażenia HIV nie podaje się szczepionki przeciwko gruźlicy. Dziecko po porodzie powinno trafić pod opiekę poradni specjalistycznej i w odpowiednim momencie należy wykonać u niego badania, które potwierdzą lub wykluczą zakażenie..

 

 

 

 

PARTNERZY

 

2018-06-24